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Je commence par le début de notre aventure, avec l’un des premiers projets que nous avons accompagné, le projet Structura, un projet innovant et solidaire, choisi ici par ce qu’il illustre notre méthode de travail et la centralité de l’humain dans son application et par ce qu’il s’attaque à l’un des plus importants défis de santé publique de nos jours : la lutte contre l’obésité.
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Le projet Structura : comment imaginer un parcours global et innovant pour les patients atteints d’obésité ?
Aujourd’hui Structura est un parcours de prévention, notamment pour les plus jeunes, et d’accompagnement des personnes atteintes par l’obésité, qui sera, d’ici quelques mois, un lieu physique à Saint Mitre le Rampart.
L’obésité, en croissance continue dans notre société de l’abondance et de la sédentarité, est l’une des menaces le plus sérieuses de santé publique de notre époque.
Il suffit de regarder les chiffres.
La dernière étude sur le sujet, à l’initiative de la Ligue contre l’obésité et coordonnée par des chercheurs de l’Inserm et du CHU de Montpellier, a été publiée en février 2023 dans la revue Journal of Clinical Medicine .
S’appuyant sur des chiffres collectés par l’institut de sondage Odoxa, ce travail indique que 47,3 % des adultes français sont obèses ou en surpoids.
L’étude précise que « depuis 1997, si la prévalence du surpoids reste aux alentours de 30 %, celle de l’obésité, quant à elle, ne cesse d’augmenter à un rythme rapide ».
Une situation d’autant plus alarmante que c’est chez les plus jeunes que l’augmentation de prévalence de l’obésité au fil des ans est la plus marquée. La même étude montre, en effet, que l’obésité chez les 18-24 ans a été multipliée par plus de 4, et par près de 3 chez les 25-34 ans depuis 1997, alors que l’augmentation chez les 55 ans et plus est devenue plus faible à partir de 2009. »
Découvrons la solution apportée par Structura aux patients atteints d’obésité et en matière de prévention, à travers l’entretien aux deux protagonistes du projet, Jacopo D’Agostino et Ettore Marzano, chirurgiens bariatriques.
Comment est née l’idée du projet de Structura ?
En effet, L’obésité est une maladie multifactorielle, avec un caractère de comorbidité, impliquant l’intervention de nombreux spécialistes. Souvent, sa prise en charge est fragmentée en de multiples rendez-vous et consultations à travers le territoire » nous explique Jacopo D’Agostino.
« Il existe notamment deux freins qui entravent les efforts des personnes obèses, ou à risque d’obésité qui s’engagent dans un processus de perte de poids : le manque de temps (pour pratiquer une activité sportive adaptée, pour aller voir un nutritionniste, ou encore un diabétologue …), et, dans certains cas, le manque d’argent.
Notre idée de départ était donc de créer un lieu unique, accessible à tous, où les patients pourraient se retrouver, s’informer et construire, avec l’aide d’un pool multidisciplinaire, leur propre parcours de santé, dont le but ne serait pas seulement de perdre du poids, mais d’améliorer leur qualité de vie.
A partir de cette idée centrale, la construction du projet s’est faite grâce à l’implication des confrères et des experts qui font partie d’une équipe qui travaille ensemble sur ce sujet depuis 10 ans.
Quel est l’accompagnement proposé par Structura ?
Ce parcours s’articule à travers 4 différents pôles : un pôle nutrition avec des diététiciennes et un nutritionniste, un pôle psychologique avec des psychologues et un psychiatre, un pôle médical avec divers spécialistes (gastro-épatho-enterologue, un cardiologue, stomatologue et un expert de sommeil) ainsi qu’un pôle sportif avec des coachs en Activités Physiques Adaptées (APA) et des kinésithérapeutes.
Nous proposons en outre des ateliers variés, basés sur l’éducation thérapeutique, allant des cours de cuisine aux ateliers sur l’image de soi ou encore au théâtre, pour une prise en charge holistique, à 360°, des personnes qui s’adressent à Structura. Cet accompagnement est assuré par 15 spécialistes et experts.
L’idée innovante réside également dans la garantie de l’accessibilité la plus large possible aux soins, y compris pour ceux qui ne disposent pas des moyens financiers, grâce à un modèle économique social et solidaire », poursuit Ettore Marzano.
« C’est pour bâtir ce projet ouvert et solidaire que nous avons cherché le soutien des instances publiques et de partenaires privés.
Être une organisation de l’ESS nous permet en effet, d’accéder à des financements publics et privés et d’ouvrir au moins les services de base -qui ne sont pas tous aujourd’hui remboursés par la sécurité sociale- aux patients les plus démunis, sur la base de critères socio-économique.
Mais nous espérons que la situation de la prise en charge des soins les plus importants pourra évoluer dans les années à venir. Nous contribuons à cet objectif grâce à l’expérimentation PACO, financée par l’ARS, visant à établir si notre approche peut conduire à améliorer durablement la vie des patients.
D’autres études perspectives (comme celle financée par le CPAM – Caisse Primaire d’Assurance Maladie), dans lesquelles nous sommes engagés, visent également à analyser la qualité de la prise en charge et les résultats à termes.
Comment accède-t-on aux services de Structura et comment se déroule le parcours de soins ?
Une fois le diagnostic établi par les médecins, le patient reçois son parcours personnalisé et paye un forfait, variable en fonction de ses revenus, qui lui donne accès à différents services. Il y a également la possibilité d’opter pour des parcours à la carte », nous explique Ettore Marzano.
Et les prochaines étapes ?
« Cet espace sera situé à Saint-Mitre-les-Remparts, dans le parc des étangs à la ZAC, s’étendant sur 3000 m² et prévoit une surface de construction de 2000 m² accueillant 180 m2 de salle de sport et un bassin d’eau (dont l’ergonomie a été adaptée aux besoins des personnes accompagnées), mais également des bureaux de consultation, des salles de repos, une cuisine destinée aux ateliers pratiques d’éducation thérapeutique et nutrition, et d’autres espaces polyvalents pour les différents ateliers.
Le centre accueillera aussi un centre de formation pour les médecins qui souhaitent se former à l’éducation thérapeutique et à la prise en charge de l’obésité, et disposera de lieux de travail destinés aux collaborations avec des scientifiques et des industriels, par exemple dans le domaine de l’agroalimentaire.
Le site de Saint Mitre était pour nous idéal, présentant toutes les caractéristiques que nous souhaitions : une position centrale par rapport au pourtour de l’Étang de Beurre, un cadre très arboré… nous avons imaginé une ambiance peu médicalisée, chaleureuse et non stigmatisant, dans laquelle les patients puissent se sentir à l’aise.
Nous nous sommes rencontrés tout au début de votre aventure, de quelle manière . D Business Design vous a aidé à développer votre idée initiale ?
Nous avons réussi, ensemble, à apporter une réponse globale et multidisciplinaire aux difficultés et aux aspirations des personnes en situation ou à risque d’obésité en les mettant au cœur du projet » témoigne Ettore Marzano.
« Il s’est agi, poursuit Jacopo D’Agostino, tout d’abord d’affiner l’idée par un travail d’analyse du contexte qui a impliqué l’écoute de patients et ex patients, mais également d’experts, de médecins, des kinésithérapeutes et aussi des chefs de cliniques et d’assureurs, des associations…
Ensuite, .D Business Design a dressé une analyse de la concurrence au niveau locale et réalisé un benchmarking des initiatives similaires en France mais également à l’étranger, avec un regard spécifique sur les innovations dans le secteur. Ce travail a abouti à l’offre de soins et à la programmation architecturale du lieu physique à partir du design des services.
Un travail en deux étapes qui nous a permis de poser les fondations d’un parcours thérapeutique innovant, cohérent et adapté aux besoins de nos patients et d’un projet de santé publique sur le long terme pour le territoire. »
Ettore Marzano
Après une formation universitaire à la Faculté de Médecine et de Chirurgie de Naples et des inter-CHU à l’Université de Seattle, à Philadelphie et à Milan, complétée par un Master II en Sciences Chirurgicales avec un parcours en cancérologie digestive à l’Université Paris XI, il a rejoint le CHU de Strasbourg, où il a occupé le rôle de chef de clinique-assistant des hôpitaux universitaires, au service de chirurgie hépatobiliaire et de transplantation hépatique, puis au service de chirurgie viscérale et mini-invasive.
Ettore détient également un Diplôme Interuniversitaire (DIU) en Chirurgie de l’obésité et DIU médecine de l’obésité avec un DIU obésité de l’enfant approche santé publique en cours d’obtention.
Co-fondateur de la Société de Chirurgie Digestive et Endocrinienne (SCDE),
Membre du comité de l’AFC (Association Française de Chirurgie), responsable de la session Chirurgie Bariatrique et Métabolique.
Président de la CPTS du pays de Martigues (Cordination pluriprofessionlelle territoriale de Santé
Jacopo D’Agostino
Jacopo D’Agostino a débuté ses études à Pise, en Italie, puis a poursuivi en France, d’abord à CHU de Strasbourg où il a été chef de clinique assistant des hôpitaux universitaires. Il détient un Diplôme Interuniversitaire (DIU) en chirurgie colo-proctologique et un DIU de Chirurgie Bariatrique.
Co-fondateur de la Société de Chirurgie Digestive et Endocrinienne (SCDE), il participe également en tant qu’expert à l’enseignement pratique dans le cadre des formations en chirurgie laparoscopique dispensées à l’IRCAD-EITS (Institut de Recherche contre les Cancers de l’Appareil Digestif – European Institute of Telesurgery).
https://presse.inserm.fr/obesite-et-surpoids-pres-dun-francais-sur-deux-concerne-etat-des-lieux-prevention-et-solutions-therapeutiques/66542/
Auteur
Gabriella Fiori
Design de services, Business Model, analyse marché, économiste.
